糖尿腎病無病徵 1/3「糖友」腎功能衰退 醫生建議每年檢查「一血一尿」 及早引入保護心腎的治療

　　香港糖尿聯會為慶祝成立三十周年製作糖尿腎病微電影《腰豆》，希望提醒大眾糖尿病並非「冇唔舒服就冇事」。不少患者因沒有明顯症狀，而忽略了長期高血糖對身體造成的影響，尤其是糖尿腎病的威脅，聯會呼籲每年「一血一尿」防末期腎衰竭。

 

香港糖尿聯會為慶祝成立三十周年製作糖尿腎病微電影《腰豆》首映

 

30多歲IT男患糖尿病自行停藥　傷口久不癒揭血糖失控

 

　　蘇先生（Michael）為一名資深IT專家，約於十五年前、正值三十多歲壯年時確診二型糖尿病。他沒有家族遺傳，但工作繁重、應酬飲酒多，導致生活及飲食極度不規律。當時他經常熬夜至凌晨四、五點，又不時進食宵夜，身高約一百六十多公分的他，體重高峰期曾達一百八十多磅，即BMI>30，屬於嚴重肥胖水平。最初他因突然消瘦十多磅察覺異樣而確診糖尿病。

 

蘇先生（Michael）

 

典型糖尿上班族自行停藥多年驚現併發症

 

　　確診後，Michael曾服用一段時間糖尿病藥物，但不久後自覺無大礙，便自行停藥。停藥期間，高血糖的副作用逐漸浮現，他變得容易暴躁、精神萎靡，嚴重影響工作與情緒。直至約五、六年前，他因背部傷口受細菌感染，服用抗生素一周仍未見好轉，經醫生檢查才驚覺血糖已失控飆升至二十多度（mmol/L）的危險水平，醫生警告情況非常危急，而且血糖失控傷口會持續惡化更須入院。這次驚險經歷成為他重新正視糖尿病並重啟治療的轉捩點。

 

　　在醫生指示下，他重新接受治療，並服用包括SGLT2抑制劑在內的控糖藥物。過去初次確診時，每日需服用10粒以上的舊式糖尿藥，令他覺得誇張並難以接受，亦為自行停藥的原因之一。現時經醫生調整治療方案後，每日只需服用4粒藥，服藥負擔大幅減輕，亦令他更願意持續服藥；體重亦逐漸回落至一百六十多磅。

 

確診多年對檢查及併發症一知半解

 

　　經歷了傷口久不癒合，以及高血糖飆升時引起的視力模糊及情緒波動，Michael對糖尿病的影響有深刻體會。現時他有定期覆診及進行基本身體檢查，不過被問到腎功能及其他併發症檢查時，他仍然一知半解，亦不清楚糖尿病會導致腎衰竭。

 

　　Michael作為過來人，深明上班族面臨工時長壓力大、飲食失衡甚至肥胖等困境，忽視身體警號，或「自我感覺良好」而抗拒就醫與擅自停藥，為此他強烈呼籲公眾須關注糖尿病威脅，切勿自恃年輕而透支健康，應及早進行篩查、改善生活習慣，不幸確診亦應積極治療，以預防嚴重併發症。

 

每5個糖尿病患者1個約30+確診

 

　　內分泌及糖尿科專科黃卓力醫生提醒，數據顯示每五名糖尿病成年患者一人在40歲前發病，平均發病年齡僅30歲（註1）。除了遺傳及體重因素，現代人生活模式亦是重要誘因，尤其經常飲用高糖飲品、熬夜、久坐少動、飲食不定時等，都會增加患上二型糖尿病的風險。年輕並非免死金牌，尤其本身有體重過高、家族病史或其他風險因素人士，更應提高警覺，定期檢查血糖。

 

內分泌及糖尿科專科黃卓力醫生

 

「冇唔舒服」不代表安全 

 

　　黃卓力醫生指出，糖尿病最容易令人掉以輕心之處，在於早期甚至血糖逐步惡化時，患者未必有明顯不適，部分人可能完全沒有症狀。部分患者可能出現容易疲倦、體重下降或視力受損等症狀，但每個人的表現不一。像Michael突然消瘦十多磅、容易疲倦及視力模糊，均反映身體可能已受到高血糖影響。

 

逾20萬糖友受糖尿腎威脅

 

　　黃醫生解釋，長期血糖控制不佳會對血管及神經造成影響，增加感染及傷口癒合不良的風險。糖尿病還可以影響身體多個器官，包括心臟、腎臟、眼睛及足部。長期高血糖會損害腎功能，甚至發展至腎衰竭，數據指約每3名二型糖尿病患者便有1人會出現糖尿腎病（註2），即使血糖達標不代表腎臟安全，推算本港有超過20萬名糖尿病患者，正默默面臨糖尿腎病及腎衰竭的隱形威脅！ 

 

　　黃醫生特別提醒，這些併發症在早期未必有明顯症狀，所以切勿以為「冇唔舒服」便擅自停藥或不覆診，有機會令血糖再次失控，增加併發症風險。

 

每年檢查「一血一尿」 及早引入具心腎保護作用的治療

 

　　全面的糖尿病管理不只著眼於控制血糖。糖尿病患者應至少每年進行「一血一尿」檢查，即驗血檢查估算腎小球過濾率（eGFR）及驗尿檢查白蛋白尿（UACR）（註3），監察腎功能變化，以免錯過及早介入治療的黃金時機。

 

　　治療方面，並非所有糖尿藥物都具備心臟及腎臟保護作用，對有相關風險的患者，醫生會優先考慮具心腎保護作用的藥物，例如SGLT2抑制劑，做到控糖之餘兼顧心腎健康。研究顯示，及早採用包括SGLT2抑制劑及RAAS抑制劑等治療，有機會將患者惡化至末期腎衰竭嘅時間延遲達15年（註4）。定期檢查、及早介入，才能減低長遠併發症風險。

 

（註1）https://www.med.cuhk.edu.hk/tc/press-releases/cuhk-research-reveals-young-people-with-normal-body-weight-may-also-suffer-from-diabetes-timely-treatment-within-5-year-golden-period-may-help-prevent-complications 

（註2）Mok KY, et al. Prevalence of diabetic nephropathy among Chinese patients with type 2 diabetes mellitus in primary care in Hong Kong. J Diabetes Metab Disord. 2019;18(2):281–288.

（註3）American Diabetes Association Professional Practice Committee. 11. Chronic Kidney Disease and Risk Management: Standards of Care in Diabetes - 2025. Diabetes Care. 2025;48(1):S239–S251.

（註4）Meraz-Muñoz AY, Weinstein J, Wald R. eGFR Decline after SGLT2 Inhibitor Initiation: The Tortoise and the Hare Reimagined. Kidney360. 2021;2:1042-1047.

 

香港糖尿聯會30周年呈獻：健康教育微電影《腰豆》

《腰豆》微電影專頁：https://diabetes-hk.org/kidney-beans/

 

香港糖尿聯會三十周年發展里程

 

　　香港糖尿聯會於一九九六年成立，是香港政府註冊慈善組織《稅務條例》第88條獲豁免繳稅的屬公共性質的慈善機構（檔案編號：91/4983）。現有會員近 20,000 名，當中糖友佔 70%，專業醫療人員及病友組織等分別約佔 15%。聯會的宗旨是為糖尿病患者服務，促進各界人士對糖尿病的認識和關注，以加強糖尿病的預防和治理。