牙齒健康｜社區調查揭逾6成受訪者有牙齦問題  牙周病患心血管疾病風險高近2倍  中西醫解構「護齦有助養心」

　　9月20日是「全國愛牙日」，香港醫護聯盟及香港大學牙醫學院早前公布最新「社區口腔健康問卷調查」數據，顯示本港社區超過6成市民正面臨牙齦健康危機，而且公眾對口腔疾病（如牙周炎）與全身疾病（如心血管疾病）的關聯認知不足。香港醫護聯盟聯同港大牙醫學院及香港中文大學中醫學院專家舉行記者會，從中西醫角度分析牙周病對全身健康的影響。專家強調，牙周病（牙齦炎和牙周炎）絕非單純的口腔小毛病，而是與心肌梗塞及中風等致命心血管疾病相關，並提出中西醫匯通的「護齦有助養心」健康新概念。

 

　　「社區口腔健康問卷調查」於8月進行，成功以問卷形式訪問了400位市民（35%男性、65%女性，其中84%為40歲或以上人士），並配合由港大牙醫學院修復齒科臨床副教授林宇恒醫生研究團隊開發的AI口腔檢查進行數據分析，結果顯示普遍市民牙齦健康狀況不佳，高達47.2%受訪者有輕度牙齦問題，19%有嚴重牙齦問題，即合計超過6成（66.2%）牙齦不健康。

 

牙周病患病率高

 

　　44.2%受訪者表示，目前正受牙周病困擾（13.2%）或曾患牙周病（31%）。當中70歲以上的長者，深受牙周病影響或曾患牙周病的更高達6成以上。

 

　　調查揭示市民對牙周病的認知存在不少誤解。高達74.9%受訪者不知道或略有耳聞但不清楚「牙齦發炎細菌及發炎因子會隨血液走遍全身」。54.1%受訪者不知道或認為，嚴重的牙周病與心臟病、腦中風等全身性疾病完全無關。37.2%受訪者誤以為牙齦發炎僅是「年紀大老化的正常現象」或「熱氣上火」。

 

　　事實上，數據反映了牙周病與心血管疾病的「共病性」。在患有牙周病的受訪者中，同時患慢性心血管疾病（如高血壓、冠心病、中風等）的比例達36.5%。相較之下，無牙周病者患有心血管疾病的比例為23.3%。

 

個案分享：忽視牙周病，突發冠心病送ICU通波仔

 

　　香港醫護聯盟註冊社工黃敏兒公布以上調查結果後，年逾80歲的黃先生分享其患病親身經歷。黃先生約40歲開始患上牙周病，當時因缺乏保健意識，一日僅敷衍性刷牙一次，且誤以為用力擦就乾淨；加上吸煙習慣，導致牙齦發炎及牙齒接連鬆脫。「那時候不懂得定期看牙醫，往往等到口腔不適及多隻牙齒脫落才找牙醫。」到了60多歲，黃先生口中只剩下4隻真牙，日常飲食全靠假牙托。

 

　　「55歲那年，我在街上突發劇烈胸痛並暈倒，送院後證實患上嚴重冠心病，血管嚴重阻塞，要做『通波仔』手術，在ICU留醫了一星期。」後來經醫生解釋，黃先生才明白牙周病的細菌和發炎因子會透過發炎牙齦進入血液，並與血管硬化有關。

 

　　「這場大病讓我深刻體會到健康的可貴。出院後我立刻戒煙，每日用含氟牙膏認真刷牙2次，用牙縫刷清潔牙縫，好好珍惜護養最後4隻真牙來頂著假牙托。希望大家以我為鑑，絕不能忽視牙齦發炎的早期警號！」

 

（由左至右）香港中文大學中醫學院專業顧問劉昭勁博士、香港大學牙醫學院牙周病學及植齒學名譽臨床助理教授陳敏霞醫生、香港大學牙醫學院修復齒科臨床副教授林宇恒醫生、香港醫護聯盟註冊社工黃敏兒女士、牙周病及心臟病患者黃先生

 

西醫：牙周病與心血管疾病相關

 

　　香港大學牙醫學院牙周病學及植齒學名譽臨床助理教授陳敏霞醫生講解，牙周病主要是由菌群失調的牙菌膜積聚引致，細菌分泌毒素會刺激牙周組織，由輕微的牙齦炎惡化為牙周炎，破壞牙槽骨甚至導致牙齒鬆動脫落，而且牙周病的危害遠不止於口腔。

 

　　陳敏霞醫生指出，牙周病與心血管疾病存在顯著的機制關聯，包括：

 

　　1.    細菌入血與慢性發炎：當牙齦因牙周病發炎出血時，口腔內的細菌及其毒素以及發炎因子會順著破裂的微血管進入血液循環系統，走遍全身。

　　2.    加速血管硬化與血栓：進入血液的細菌和發炎因子會刺激血管內皮細胞，加重全身性慢性發炎，可能加重血管壁形成粥樣硬化斑塊、凝血及血栓。

　　3.    心血管疾病風險倍增：研究明確指出，牙周病患者罹患心肌梗塞、腦中風等心血管疾病的風險比一般人高出近2倍，所以牙周病往往是心血管健康出現危機的「早期預警指標」。

 

香港大學牙醫學院牙周病學及植齒學名譽臨床助理教授陳敏霞醫生

 

中醫：口腔非孤立器官 「痰瘀互阻」乃血管斑塊病理基礎

 

　　香港中文大學中醫學院專業顧問劉昭勁博士呼應西醫觀點，指出中西醫在「牙齒健康影響心血管」上理念高度契合。

 

　　劉博士強調「口腔絕非一個孤立器官」，齒齦紅腫、出血或鬆動，本質是全身氣血陰陽失衡。唇、舌、齒、齦分別對應不同臟腑經絡（脾開竅於口、心開竅於舌、腎主骨生齒、牙齦屬胃之絡），中醫核心在於調整臟腑氣血從根源減少復發。

 

　　針對病理機制，劉博士引述「既病防變」概念解構：

 

　　1.    「熱毒入血」可以引發痰瘀：牙周病若不及時控制，熱毒之邪有機會乘虛深入血分，易灼津成痰、並阻礙氣血運行而成瘀。「痰瘀互阻」正是現代醫學中血管內壁形成粥樣硬化斑塊的一個重要病理基礎，故控制牙周發炎即是防止病邪深入心血管。

　　2.    辨證分型與針藥並施：牙齦炎（齒衄）常見胃火上炎、虛火上炎、脾氣虛弱，中醫臨床上常處方﹕清胃散、知柏地黃湯及補中益氣湯；牙周炎（牙宣）常見胃火上蒸、腎陰虧損、氣血不足，常用方藥包括﹕清胃湯、六味地黃湯及八珍湯，患者應先諮詢註冊中醫師處方合適藥物，臨床上更可配合針灸，選取局部及遠端穴位全方位調理體質。

 

香港大學牙醫學院牙周病學及植齒學名譽臨床助理教授陳敏霞醫生

 

正確護齦護齒 守護心血管健康

 

　　守護牙齒及保持牙齦健康和心血管健康一點也不難，中西醫專家聯合給出以下正確的口腔護理指引：

 

　　1.    含氟牙膏刷牙：每日早晚刷牙2次，每次最少2分鐘，採用45度角輕刷牙齦邊緣；單靠刷牙不足以完全預防牙周病，必須每日配合牙線或牙縫刷徹底清潔牙縫死角。

　　2.    定期檢查與及早干預：每年至少進行一次常規牙科檢查及牙周護理，切勿拖延至牙痛或牙齒鬆動及鬆脫才求醫。

　　3.    調和體質遠離熱毒：飲食上應減少進食煎炸、辛辣等熱性食物，避免積熱化火；維持充足晚間睡眠，預防虛火上炎；若身體長期反覆出現熱證或虛證等失衡狀態，應及早介入干預。

　　4.    「既病防變」：一旦出現牙齦紅腫、刷牙出血或口臭等初期症狀，應及時尋求治療，控制牙周病，提升全身健康。

 

香港大學牙醫學院修復齒科臨床副教授林宇恒醫生