《經濟通通訊社7日專訊》上海金融監管局會同上海市醫保局、市委金融辦、市發展改革委
、市科委、市衛生健康委、浦東新區政府等部門聯合印發《關於促進商業健康保險高質量發展助
力生物醫藥產業創新的若干措施》(以下簡稱《措施》),提出18條工作措施,為商業健康保
險市場的發展,以及創新藥械的普及及應用提供政策支持。
《措施》指出,要拓寬商業健康保險保障內容、豐富產品形式,加快發展商業護理保險,構
建多層次商業健康保險產品體系。鼓勵圍繞特定人群需求,研發各類健康險產品,支持保險公司
參與醫療行為規範,加強健康管理服務能力;鼓勵開發由用人單位參與繳費、覆蓋創新藥械費用
保障、與基本醫保同步結算的團體健康保險產品,並建立風險調節機制,探索建立「監管沙盒」
試點機制。
對於數據共享和支付機制方面,《措施》提出明確方向:醫療、醫保與商保數據互聯互通,
創新藥械適配的疾病及適應症範圍、臨床試驗數據可以作為保險公司的定價參考,支持「一站式
」結算服務。支持醫療機構合理使用創新藥械,對於商業健康保險保障範圍內的創新藥應用病例
,可不納入按病種付費範圍。
同時,《措施》鼓勵通過稅收扣減、優化籌資等方式,支持商業健康保險發展。加強保險宣
傳引導,形成政策合力。(wn)
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